banner

位置您現在的位置: 中國勞動關系網 >行業新聞

公司新聞
行業新聞

7月起,上海在職職工門急診自負段標準降低至500元

  2023年7月1日零時起,本市職工醫保將進入2023醫保年度(2023年7月1日至2024年6月30日)。根據相關文件要求,本市將實施多項醫;菝裾,方便群眾就醫購藥,減輕門診醫療費用負擔。

  一是降低職工醫保各年齡段參保人員門急診報銷門檻,提高門急診報銷比例。其中,在職職工門急診自負段標準從1500元降低到500元;在一級、二級、三級醫院門急診就醫報銷的比例,分別提高到80%、75%和70%。退休人員門診報銷門檻也有100-400元不同幅度降低,部分退休人員報銷比例也有所提高。

上海降低職工門診保險門檻

  二是職工醫保統籌基金最高支付限額從59萬元提高到61萬元。最高支付限額以上的部分,還可以按規定繼續報銷80%。

  三是繼續擴大個人賬戶支付范圍。為方便市民群眾做好自我健康管理,除醫用口罩、新冠抗原檢測試劑外,新增32種市民常用、需求度高、安全性好、適用性強的的器械耗材,參保人可使用個人賬戶資金在定點藥店購買。家庭共濟網的成員,還可以按規定使用家庭共濟資金在定點藥店購買。

擴大個人賬戶支付范圍

  四是開放定點藥店門診統籌報銷,方便群眾配藥。職工醫保和居民醫保參保人員憑定點醫院的電子處方,在開通了門診統籌服務的定點零售藥店購買醫保目錄內藥品的費用,納入門診統籌報銷范圍,執行與開具處方醫療機構相同的門診支付政策。

  此外,2023醫保年度參保人員的個人賬戶資金,將于7月1日計入。根據國家和本市相關文件要求,退休人員個人賬戶計入標準與2022醫保年度一致,74歲以下為1680元,75歲以上為1890元;在職職工個人繳費的2%全部計入個人賬戶,單位繳費部分全部計入統籌基金。原先個人賬戶結余的資金,仍歸個人所有和使用。

  上海門急診報銷金額怎么算?

  本市職工醫保門急診就醫采用“三段式”保障模式,即①賬戶段,先使用每年7月1日計入的個人賬戶當年資金支付門急診費用;②自負段(即門診起付線),賬戶資金用完后,由個人現金支付門急診費用;③共付段,超出自負段以上門急診費用,統籌基金按比例報銷。自負段和共付段都可由個人賬戶歷年結余資金抵充。

  參考案例:

  28歲的在職職工小王

  7月1日當年賬戶計入2000元。假設2023醫保年度在三級醫院發生門診醫療費6000元,那么個人現金支付需要(6000-2000(當年賬戶)-500(門診起付線))×30%(三級醫院個人分擔比例)+500(門診起付線)=1550元。

  而如果按7月1日前的政策,個人現金支付需要2645元。

  48歲的在職職工小張

  7月1日當年賬戶計入2500元。假設2023醫保年度在三級醫院發生門診醫療費6000元,那么個人現金支付需要(6000-2500(當年賬戶)-500(門診起付線))×30%(三級醫院個人分擔比例)+500(門診起付線)=1400元。

  而如果按7月1日前的政策,個人現金支付需要2048元。

  68歲的退休人員老王

  7月1日當年賬戶計入1680元。假設當年一級醫院發生門診醫療費6000元,那么個人現金支付需要(6000-1680(當年賬戶)-300(門診起付線))×15%(一級醫院個人分擔比例)+300(門診起付線)=903元。

  而如果按7月1日前的政策,個人現金支付需要1424元。

 

相關閱讀:高溫津貼標準調整!快看看你能拿多少高溫津貼?

 

作者:中國勞動關系網 來源:《中國勞動關系網》 時間: 2023-06-27 16:52

中國勞動關系網版權與免責聲明:
1、本網轉載其他媒體稿件是為傳播更多的信息,此類稿件不代表本網觀點,本網不承擔此類稿件侵權行為的連帶責任。
2、
凡本網的所有原創作品,包括標有“中國勞動關系網”版權LOGO的圖片,版權均屬于中國勞動關系網,未經本網授權不得轉載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經本網授權使用作品的,應在授權范圍內使用,并注明“來源:中國勞動關系網”和作者姓名。違反上述聲明者,本網將追究其相關法律責任。
3、如您因版權等問題需與本網聯絡,請在15日內聯系junbo@hr668.com.
 
亚洲午夜久久久久久久久电影网_狼友视频国产精品_91Chinese在线永久_亚洲中文字幕乱码在线电影
<output id="vojyz"></output>
  • <acronym id="vojyz"></acronym>
      <tr id="vojyz"></tr>
      <acronym id="vojyz"><label id="vojyz"></label></acronym>
      <track id="vojyz"><strike id="vojyz"></strike></track>
      <acronym id="vojyz"></acronym>
      <p id="vojyz"></p>